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附属医院完成广西首例全麻下经硬质气管镜气道硅酮支架置入术

来源:附属医院 作者: 发布时间 :2018-10-09 阅读次数:【字体 |

2018年9月28日上午,附属医院呼吸内科呼吸内镜介入诊疗团队顺利完成了该院首例全麻下经硬质气管镜气道硅酮支架置入术。据悉,此项技术在广西尚属首例

患者为29岁青年男性,因严重外伤、外院行气管插管有创机械通气抢救治疗好转后,出现气管中上段疤痕挛缩并严重狭窄、明显呼吸困难,于2018年8月到附属医院转院就诊,收住呼吸内科。该科主任马礼兵接诊后,立即给予电子支气管镜诊查,发现离声门下约2cm处气道明显狭窄,狭窄程度接近90%,狭窄口直径只有约3mm,遂给予反复高频电刀疤痕消融松解术及球囊扩张术等处理后,呼吸困难得到了迅速缓解。

然而,患者呼吸困难得到了缓解,但疤痕狭窄没有完全祛除并仍有可能进展再发,外科处置手段有限且远期效果不佳,而且患者非常年轻,可能会持续影响其生活及工作。为了更好的解决气管狭窄问题,马礼兵带领呼吸内镜介入诊疗团队经过术前反复讨论认为,患者有气道硅酮支架置入的适应证,良性气道狭窄置入硅酮支架是目前最佳处置方案,也是国内外一致的做法,因为硅酮支架具有较好的组织相容性与耐受性,可长期置入并方便移除,且更好的保护了气道粘膜纤毛清除功能,非常适合此患者病情,还可以避免开胸手术。遂在征得患者及家属同意后,并与我院麻醉科团队充分评估商讨后,决定为患者施行全麻下经硬质气管镜气道硅酮支架置入术,术前制定了周密的手术方案和应急预案。

   当天上午,在马礼兵带领的呼吸内镜介入诊疗团队与该院麻醉科主任陈治军带领的手术室麻醉团队密切配合下,为患者完成了我院首例经硬质气管镜气道硅酮支架置入术。整个手术持续约一个小时,过程顺利,也反映了我院扎实过硬的呼吸内镜介入诊疗水平。患者术后恢复良好,复查评估达到预期效果,已于近日康复出院。

大气道狭窄尤其是良性气道狭窄一直是呼吸病学临床诊疗中的一个难题。经硬质气管镜气道硅酮支架置入术是一种非常适宜的解决手段。我国是肺结核大国,有大量的气管/支气管结核致狭窄患者,加上外伤及医源性气道狭窄,此类病例并不少见,但外科处置困难,如气管狭窄切除术后并发症多且再发狭窄机会增加;而支气管狭窄利用呼吸内镜微创介入治疗可能在保留患侧肺脏的同时还可较好的处理支气管狭窄,让患者获益显著,避免肺脏切除。因此,此类患者利用呼吸内镜微创介入技术可以很好的解决问题,也给患者带来莫大的福音。

附属医院呼吸内镜介入诊疗团队已开展呼吸内镜技术近30年,除常规支气管镜外,近些年来又陆续开展了内科电子胸腔镜技术、王氏TBNA术、超声支气管镜(EBUS)技术、支气管腔内消融术(高频电刀、电圈套、氩等离子术及冷冻治疗技术)、细/超细支气管镜、虚拟导航技术、热活检术、支气管腔内金属支架置入术、气道球囊扩张术、大容量肺泡灌洗术、复杂气道异物取出术、气道瘘封堵术、冷冻肺活检术、经皮穿刺肺肿瘤微波消融术、硬质气管镜及硅酮支架置入术等呼吸介入诊疗技术,为呼吸系统疾病尤其是肺癌、肺结节、纵膈淋巴结肿大、肺部感染、支气管扩张咯血、弥漫性肺疾病、气道狭窄等的诊断及治疗,提供了众多高效微创的技术手段,使许多患者获益显著。

这次顺利完成首例经硬质气管镜气道硅酮支架置入术,圆满解决大气道狭窄问题,只是附属医院呼吸内镜介入诊疗团队不断学习吸收、勇于开拓向前的一个缩影;这也是继今年5月份开展广西首例经支气管冷冻肺活检的四级呼吸内镜技术后,又一次顺利开展首例硬质气管镜及硅酮支架置入术的四级技术,这标志着附属医院呼吸内镜介入诊疗业务已达广西领先水平。更主要的是,附属医院呼吸内镜介入团队希望通过开展这些高精尖技术能更好的为桂北地区乃至附近省市广大呼吸系统疾病患者排忧解难,为他们带来更多的益处。


   

  声门下约2cm处气管严重狭窄
   

紧急行经支气管镜高频电刀疤痕消融松解术

   

紧急行经支气管镜气道狭窄球囊扩张术

   

经硬质气管镜气道硅酮支架置入术后(释放理想)

呼吸内镜介入诊疗团队和手术室麻醉科团队密切合作

附属医院呼吸内科医护团队

 

(呼吸内科供稿    审核:刘燕)